第30回（2025年度）ゐのはな同窓会賞の応募を下記により受けつけます。

• 受賞対象者

①社会貢献賞　本会会員で、医療活動の顕著な業績により、社会的に高い貢献行った会員（個人あるいはグループ）に授与する。グループの場合、代表者が本会会員であればよい。

②功労賞　医療および広く文化の各領域において、千葉大学医学部および千葉大学ゐのはな同窓会に多大の貢献をした会員に授与する。

お問い合わせおよび申請用紙請求先

• 受賞者数および表彰
  本年度の顕彰は社会貢献賞（2件以内）、功労賞（2件以内）で、盾ならびに副賞（総額４０万円以内）を贈呈いたします。
• 応募方法
  2024年12月1日から2025年1月31日までに申請して下さい。申請用紙は同窓会事務室宛に請求して下さい。
  なお申請用紙の様式に準じて記載されていれば、特にこの用紙を用いる必要はありません。
• 受賞者の決定
  選考委員会および理事会の議を経て、会長が行います。
• 記入上の注意
  以下の番号は申請書の様式の肩番号と対応しています。
  1. （社会貢献賞、功労賞）該当する方を記入して下さい。
  2. 内科、外科、公衆衛生学等と記入して下さい。
  3. 大学卒業およびそれ以降の略歴を記入して下さい。
  4. 受賞対象となる医療・社会活動の題目を記入して下さい。
  5. 受賞対象の活動を組織（グループ）で行っている場合には、氏名、所属機関名・部局・現在の専門、役割分担を記入して下さい。
  6. 自薦の場合は本人、他薦の場合は推薦者が申請者として署名・捺印して下さい。
  7. 本申請に関係する活動の国内外における状況と、本申請の独創的な点や意義を述べて下さい。
  8. 雑誌、新聞記事、患者からの声など参考となる資料があれば添付して下さい。
• 同窓会賞申請賞のダウンロード（Wordファイル ）

千葉大学医学部内　ゐのはな同窓会事務室
〒260-0856　千葉市中央区亥鼻１－８－１
Tel : 043-202-3750　Fax : 043-202-3753
E-mail : info@inohana.jp